我们对激素避孕和乳腺癌风险的了解

英国牛津大学的新研究发现，虽然所有激素避孕药都存在少量的“额外”乳腺癌风险，但总体风险仍然很低。

这项研究于 3 月 21 日发表在《PLOS Medicin e》杂志上，填补了乳腺癌与纯孕激素避孕药之间关系的研究空白。纯孕激素避孕药包括避孕植入物、宫内节育器 (IUD)、避孕注射剂和迷你避孕药。其他类型的激素避孕药含有雌激素和孕激素的组合，包括传统的避孕药和避孕贴。

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重要的是，这项新研究并未表明激素避孕药会导致乳腺癌。它仅调查了与这种每年影响约 264,000 名女性和 2,400 名男性的疾病之间的潜在联系。

“考虑到乳腺癌的潜在风险会随着年龄的增长而增加，使用任何一种口服避孕药所带来的绝对额外风险在年轻时使用要小于在年老时使用。”作者在声明中写道。“然而，这些额外风险必须放在育龄妇女使用避孕药的已知益处的背景下看待。”

该研究涵盖了 1996 年至 2017 年期间被诊断患有浸润性乳腺癌的英国约 10,000 名 50 岁以下女性的数据。他们还研究了超过 18,000 名没有患乳腺癌的受试者。

他们发现，使用联合避孕药（除孕激素外还含有雌激素）和仅含孕激素的避孕药，乳腺癌风险相对增加 20% 至 30%。然而，使用 5 年后，15 年乳腺癌绝对超额发病率最多仅为每 100,000 名使用者 265 例。早期研究表明，这种超额风险在停止使用激素避孕药约 10 年后完全消失。

共同作者、癌症流行病学家 Kirstin Pirie 在一份声明中表示：“这些研究结果表明，目前或近期使用所有类型的纯孕激素避孕药都会使乳腺癌风险略有增加，与使用复方口服避孕药的风险相似。”

激素避孕药的总体乳腺癌风险较低，尤其是对于较年轻的使用者。此外，研究小组指出，这项研究的局限性之一是缺乏女性的完整处方史和家族乳腺癌史。

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孕激素或黄体酮是一种模拟天然激素黄体酮的药物，黄体酮对月经和怀孕都至关重要。仅含孕激素的避孕药不像复合激素避孕药那样含有雌激素。它们通过增稠宫颈粘液来防止怀孕，从而阻止精子接触卵子。在某些情况下，它还可以完全阻止排卵。

根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，复合激素避孕药是最受欢迎的激素避孕方式。至少十年来，越来越多的人选择使用宫内节育器或植入物，而不是避孕药。

资助这项研究的英国癌症研究中心的克莱尔·奈特告诉《卫报》 ，这不应该阻止女性服用避孕药。奈特说：“最有可能使用避孕药的女性年龄在 50 岁以下，患乳腺癌的风险甚至更低。”“对于任何想要降低癌症风险的人来说，不吸烟、健康均衡饮食、少喝酒和保持健康体重将产生最大的影响。”