是的，你仍然可能患上坏血病

虽然坏血病的发病率远不如以前，但这种以长期航行中困扰水手而闻名的维生素 C 缺乏症仍然存在。当病例出现时，它们可以为医生提供线索，说明为什么这种容易治疗的疾病仍然会发生。来自澳大利亚一项案例研究的新研究指出，生活成本危机对营养的影响以及减肥手术的增加是坏血病病例的潜在驱动因素。该研究结果于 10 月 22 日发表在《英国医学杂志病例报告》杂志上。

什么是坏血病？

坏血病是由严重缺乏维生素 C（也称为抗坏血酸）引起的。据克利夫兰诊所称，维生素 C 是人体非常关键的营养素。它有助于皮肤、骨骼和结缔组织的发育、生长和愈合。维生素 C 也是血管正常运作所必需的，它有助于维护我们的牙齿和牙龈，帮助身体吸收制造红细胞所需的铁，并有助于治愈烧伤和其他伤口。

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作为一种抗氧化剂，维生素 C 还有助于保护我们的细胞免受自由基的损害——自由基是正常细胞活动的副产物，参与细胞内的化学反应。随着时间的推移，其中一些化学反应可能会造成损害。如果某人在大约两到三个月内没有从饮食中摄取足够的维生素 C，在极端情况下会导致坏血病。

坏血病的症状包括全身无力、贫血、牙龈疾病、伤口愈合不良和皮肤出血。在美国，坏血病最常见于饮食中维生素 C 摄入不足的婴儿、儿童和老年人。

生活成本对饮食的影响

在这项新的案例研究中，作者治疗了一位澳大利亚的中年男子。他的腿上长满了红褐色的小点，看起来像皮疹，疼痛难忍。他的尿液中还带有血液，并且患有贫血症。

患者炎症、自身免疫和血液疾病检测结果均为阴性，身体扫描或皮肤活检等诊断线索均未发现内出血迹象。住院期间，皮疹持续扩散。

患者透露，自己经济拮据，经常忽视饮食，很少吃水果蔬菜，有时甚至不吃饭。由于费用昂贵，他还停止服用之前减肥手术后医生开的营养补充剂。

血液测试表明维生素 C 水平无法检测，其他关键营养素水平也极低。作者诊断他患有坏血病，并每天给他服用维生素 C（1000 毫克）、维生素 D3、叶酸和多种维生素补充剂。这种治疗消除了皮疹和其他症状。

据作者称，这只是一例病例报告，这种疾病相对罕见，但应受到监控。生活成本的上升也使家庭更难负担营养食品。

“坏血病仍然被视为一种过时的疾病，尤其是在发达国家，”作者在一份声明中写道。“我们的患者有多种风险因素，即不良的饮食习惯、肥胖、之前接受过减肥手术、使用质子泵抑制剂和低收入状况。他缺铁、缺维生素 D 和缺叶酸的病史也是他潜在营养缺乏的线索。”

坏血病发病率正在上升吗？

维生素 C 缺乏症的发生率因国家而异。在美国，约有 7.1% 的人可能缺乏维生素 C，而在印度北部，这一比例为 73.9%。然而，仍有一些孤立的报告，如英国的报告。10 月初， 《加拿大医学会杂志》发表的一份病例报告详细介绍了一名 65 岁妇女的坏血病，她主要以罐头汤和鱼为食，不吃新鲜农产品。由于行动不便，她无法购物、做饭和进行其他日常活动，而且在这些任务上她几乎没有得到外界支持。

“这个病例是一个复杂的例子，表明食物不安全表现为一种不常见的诊断，”这项研究的合著者、西奈山医院和多伦多大学的普通内科医生萨拉·恩格尔哈特博士在一份声明中说。“只有在详细评估了她的社会和饮食史后，才得出了统一的诊断。”

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还有一些迹象表明坏血病的发病率可能正在上升。7 月发表在《JAAOS：全球研究与评论》杂志上的一篇评论还发现，2016 年至 2020 年间，儿童坏血病发病率增加了两倍多，从每 10 万名儿童中 8.2 例增加到 26.7 例。许多患者还患有自闭症谱系障碍，这种疾病会导致感官问题，从而导致患者回避某些营养丰富的食物。根据这份报告，经济状况较差也是一个风险因素。

虽然对于一般人群来说，这种情况仍然很少见，也不需要担心，但随着成本的上升，临床医生和患者仍然需要对此保持警惕。