流行减肥药的意外副作用

您可能听说过很多关于 Ozempic 和 Wegovy 的消息，它们是减肥的神奇药物。它们在处方医生和在线药店中广受欢迎，引发了全球短缺。其他糖尿病药物现在也被重新用于减肥：周三，FDA 批准了 Mounjaro 的另一个版本 Zepbound，用于慢性体重管理。

虽然 Ozempic 和 Wegovy 的成分与 Mounjaro 和 Zepbound 不同，但它们的作用原理相似。索马鲁肽模仿一种名为 GLP-1 的激素，这种激素通常在身体在饭后检测到碳水化合物、蛋白质和其他脂质时释放。这会向大脑发送一条信息，告知您已经吃过东西，从而改变饥饿信号活动。当身体认为已经吃饱时，GLP-1 会激活其他系统，减缓通常会将食物从胃中排出的肌肉收缩。

每周注射一次似乎是减肥的简单方法，但医生警告说，这些药物并不是完美的减肥方法。索马鲁肽有许多副作用，从不舒服到危及生命，如果未按说明书使用 Wegovy 或 Ozempic，情况可能会更糟。

索马鲁肽的常见副作用有哪些？

由于索马鲁肽对胃肠道有直接影响，因此大多数副作用都与胃肠道有关。加利福尼亚州 MemorialCare 外科减肥中心的减肥外科医生兼医学主任 Mir Ali 表示，服用 Wegovy 或 Ozempic 的人中约有 50% 会出现恶心症状。其他常见副作用包括便秘、腹泻或痉挛。服用该药物期间暴饮暴食的人可能会出现更严重的恶心甚至呕吐。此外，虽然不像其他胃肠道副作用那么常见，但 Ali 提到服用 Ozempic 时可能会出现头晕。这可能是由于该药物的降血糖作用。

“随着患者继续服药，这些症状往往会随着时间的推移而消失。身体会适应[药物]，”阿里说。他补充说，服用 Ozempic 或 Wegovy 的患者通常从较低剂量开始，最终逐渐增加剂量以避免出现剧烈的副作用。

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如果您感到恶心，Ozempic 的制造商建议您慢慢进食，改吃清淡、低脂的食物，如饼干和普通吐司。人们还应该吃汤和明胶，这些食物含有大量的水。饭后，喝冰水，避免躺下。

有哪些更危险的副作用？

自从大量人开始使用索马鲁肽减肥以来，医生们一直在记录更多令人不安的反应。 《美国医学会杂志》发表的新研究将 Ozempic 与胃轻瘫联系起来，这是一种慢性疾病，会严重削弱胃壁肌肉，使食物更难推入小肠。无法排空胃内容物会延迟消化过程并引起定期恶心和腹泻。虽然有手术和非手术方法可以治疗胃轻瘫，但目前尚无治愈方法。

考虑到只有少数使用 Ozempic 后出现胃轻瘫的病例，Ali 表示，这种情况发生的几率相对较低，而且“在患者身上并不常见”。但随着药物需求持续飙升，可能会出现更多病例。除了胃麻痹外，Ozempic 的其他有限但严重的副作用包括胰腺炎、肾脏问题和胆囊问题。

索马鲁肽会引起自杀念头吗？

全球范围内，越来越多的人报告称服用 Ozempic 后产生了自杀想法。在收到 150 份自杀想法和自残报告后，欧洲药品管理局正在审查这款糖尿病药物的安全性数据。在自残想法发生率上升后，英国也在审查所有被归类为 GLP-1 激动剂的药物，包括 Ozempic。在美国，尽管没有自残史，但有人表示服用 Ozempic 后产生了自杀想法。

一些心理健康问题已有先例。美国食品药品监督管理局 (FDA) 要求任何作用于中枢神经系统的慢性体重管理药物都应标明有关自杀行为和自杀意念的警告。Wegovy 标明了有关自杀意念的警告，但 Ozempic（仅用于控制 2 型糖尿病患者的血糖水平）却没有。目前尚不清楚这些药物与自杀意念之间的联系，但据推测，当索马鲁肽与大脑相互作用以控制食欲时，神经精神副作用就会出现。

“问题是，不同名称的同一种药物是否应该对自杀意念采取同样的谨慎态度？”内分泌学家、加州普罗维登斯传教医院副医疗主任约瑟夫·巴雷拉 (Joseph Barrera) 说。他补充说，服用 Ozempic 时产生自残想法的可能性似乎在有抑郁症或其他心理问题病史的人身上更高——这可能是一个安全隐患，因为一些精神科医生现在开 Ozempic 来治疗抑郁症。

总体而言，自杀意念的案例大多是轶事，相对罕见。截至 2023 年 9 月，在美国 23,845 份有关索马鲁肽不良反应的报告中，有 144 例出现自杀意念，2 例自杀死亡。正如 Barrera 指出的那样，目前尚不清楚这些案例中有多少涉及 Ozempic 与 Wegovy。

如果服用 Ozempic 或 Wegovy 减肥应该考虑什么

对于考虑使用 Ozempic 或 Wegovy 的标外药品的人，Barrera 有一条建议：不要。服用这种药物的风险太高，包括产生自杀意念。此外，Barrera 警告说，一些人一直在向供应商和诊所支付“复方索马鲁肽”的费用，这需要将多种药物混合在一起。据 FDA 称，制造复方索马鲁肽的人使用的是盐形式，例如索马鲁肽钠或索马鲁肽醋酸盐，它们不含与 Ozempic 和 Wegovy 相同的活性成分。

另一个需要考虑的因素是负担能力，因为保险公司不太可能为这两种药物的说明书外使用买单。Ozempic 需要每周注射一次，如果没有保险，每次注射的费用约为 900 美元。该药物还设计为长期服用，因此即使一周不服用也会导致食欲旺盛和体重反弹。

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总体而言，如果您被诊断患有慢性疾病，索马鲁肽有助于控制体重和改善健康。“这是另一种帮助过上健康生活方式的工具，就像任何其他工具一样，如果使用得当，效果很好，”阿里说。他建议使用减肥药的人将其视为一种补充，而不是饮食和运动的替代品。如果不将两者结合起来，人们将看不到太多预期的效果，他补充道。“它们比我们以前用过的药物更好，但没有什么是完美的。”