仅供参考：多少咖啡因才会致命？

上周，一桩针对 Monster 能量饮料制造商的非正常死亡诉讼案被提起，该诉讼称 14 岁的 Anais Fournier 在 2011 年末意外死亡的前一天喝了两罐 24 盎司的 Monster 饮料。验尸官的报告称“咖啡因中毒”是导致她死亡的原因。摄入致命剂量的咖啡因到底需要多少剂量？

答案很难确定，部分原因是这种情况很少发生，但显然数量非常多。 《咖啡因研究杂志》主编杰克·詹姆斯在一封电子邮件中表示，成人摄入过量咖啡因大约需要 10 克。 （人们通常每喝一杯饮料只摄入 1 到 2 毫克/千克的咖啡因。）2005 年《国际法医科学》杂志的一篇关于新墨西哥州两起致命咖啡因过量事件的文章将这一数字定为接近 5 克——这个量仍然需要喝掉超过 6 加仑的麦当劳咖啡。虽然一杯普通的咖啡可能会使血浆中的咖啡因浓度达到 2.5 到 7 毫克/升，但在新墨西哥州死亡的两名男子——一名可能使用咖啡因来稀释静脉注射毒品的妇女，以及一名男子，他的家人说他服用了一瓶安眠药——体内的咖啡因浓度却是后者的 100 倍。 （一款名为“咖啡因致死”的网络应用程序以每百磅体重约 6 克为基准来估计死亡人数，但它“仅用于娱乐目的”。）

那么，如果真正的咖啡因过量摄入如此罕见，那么为什么咖啡因——也许是北美使用最广泛的药物——多年来却被指责为导致少数人死亡的原因呢？也许是因为它几乎总是与其他更恶劣的因素（如酒精或心脏病）协同作用。事实上，在加利福尼亚州提起的诉讼指出，福尼尔患有埃勒斯-丹洛斯综合征。根据尸检报告，死因是咖啡因引起的心律失常。但心律失常也因“埃勒斯-丹洛斯综合征引起的二尖瓣反流”而变得复杂，这会影响胶原蛋白的合成，从而影响包括心血管系统在内的多个身体系统。

“福尼尔女士所经历的咖啡因中毒（如果她确实经历了这种中毒）还不是很清楚，”詹姆斯说。“文献中推测有些人可能对咖啡因有特殊的敏感性，但对于这种敏感性到底是什么，并没有明确的定义或理解。”

咖啡因几乎总是与其他更加邪恶的因素共同起作用。

有一点是清楚的：阿纳斯摄入的咖啡因对大多数人来说根本不会有害。两罐 Monster 咖啡每罐含有 240 毫克咖啡因，诉讼称其咖啡因含量相当于 14 罐 12 盎司可口可乐。虽然喝 14 罐可乐听起来很恶心，但其中的咖啡因含量实际上完全在许多人一天的摄入量范围内。例如，星巴克派克市场咖啡只需 24 盎司的咖啡就能提供 480 毫克咖啡因。正如圣地亚哥应用营养学家马克·F·麦卡锡所说：“我从未见过另一个孩子因急性接触相当于四杯咖啡因而死亡的案例。这在我看来极为罕见。我无法想象 Monster 会担心这一点，因为没有任何文献表明会发生这种情况。”

这并不是说没有惊险事件，尤其是儿童。俄亥俄州一名女孩在吃了她妈妈的减肥药后，出现了癫痫、心脏病和肺积液，这些减肥药含有 2 至 3 克咖啡因（相当于 8 或 12 罐 Monster）。她被直升机送往哥伦布市的儿科医院，尽管剂量很大，而且她只有一岁，但她还是活了下来。在另一个例子中，多伦多一名 16 岁的男孩通过 30 或 35 颗被称为“粉红心”的药丸摄入了大约 6 或 8 克咖啡因（25 至 33 颗 Monster）。他出现胸痛、血糖升高和心律不齐，但经过治疗后活了下来。发表此病例的医生指出：“经检查，他很警觉、有方向感、紧张、焦躁和易怒”——这正是你想象中的青少年摄入过量咖啡因的样子。

然而，能量饮料可能会增加风险。“过去，人们普遍认为，正常健康的人在日常饮食中摄入咖啡因几乎不可能达到致命剂量，”詹姆斯说。“然而，仅美国毒物控制中心协会就记录了数千起咖啡因中毒案例，其中一些确实导致死亡。在能量饮料出现之前，几乎所有致命和近乎致命的咖啡因中毒案例报告都涉及非典型摄入方式。能量饮料的出现似乎改变了这一状况。”

含咖啡因的能量饮料是针对儿童设计和销售的，目的是吸引长期消费者。

2010 年的一项研究分析了澳大利亚毒物信息中心七年的数据库，发现近 300 名打电话的人报告说他们“接触”了能量饮料，通常与酒精或其他咖啡因饮料同时饮用，导致出现幻觉、癫痫和心律失常等症状。其中至少有 128 人住院治疗。根据美国毒物控制中心协会的统计数据（第 130 页），2010 年美国约有 150 人因接触能量饮料而接受治疗；咖啡不在该名单上。今年，波士顿的毒理学家建议进一步研究能量饮料这种“新接触”，并指出牛磺酸、烟酸和吡哆醇等成分是潜在目标。咖啡因可能是大多数能量饮料中的明星成分，但在如此多的化学杂质中，它并不是唯一起作用的兴奋剂。

所有这些都让詹姆斯产生了一个疑问：为什么饮料制造商甚至会在能量饮料中添加咖啡因，而他表示，能量饮料的提神作用微乎其微，甚至毫无作用。“制造商知道反复摄入咖啡因会导致身体依赖，”詹姆斯写道。“……最近推出的一系列含咖啡因的能量饮料和汽水都是专门为儿童设计并面向儿童销售的，目的是吸引这些产品的长期消费者。”

在软饮料和能量饮料中添加咖啡因，会让人产生依赖性，因为咖啡、茶、可乐和巧克力中含有天然的咖啡因。詹姆斯写道，大多数人认为咖啡因刺激的主要作用是“戒断逆转”，即产生轻微的兴奋感，而实际上“人们只是恢复到了他们一开始不喝咖啡时的感觉。”