仅供参考：为什么 B 计划对较胖的女性不起作用？

如果您是女性，或者即使您不是，您可能已经听说了。 《琼斯母亲》周一报道称，一家欧洲避孕药制造商生产了一种与美国最著名的“事后避孕药” Plan B One-Step 完全相同的避孕药，该制造商警告患者，其产品对体重超过 165 磅的女性无效。对于体重超过 176 磅的女性，它根本不起作用。美国女性的平均体重为 166 磅。（ 《琼斯母亲》今天还发表了一篇文章，澄清说，最有力的证据将紧急避孕药的有效性直接与体重联系起来，而不是与体重指数或 BMI 联系起来，后者是体重与身高的比例。在这里，我们将体重和 BMI 视为可以互换的，尽管它们并不完全如此。）

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有趣的是，研究人员怀疑这不仅仅是让体重较重的女性服用更多 B 计划化学物质左炔诺孕酮的问题。目前还没有研究来检验更多左炔诺孕酮是否对体重较重的女性有效，但总体而言，接受《大众科学》采访的避孕科学家认为这不太可能解决问题。（如果你想尝试，服用双倍剂量的左炔诺孕酮是安全的。）对于左炔诺孕酮，你摄入的量与你得到的量没有直接关系。换句话说，当你服用双倍剂量的左炔诺孕酮时，血液中出现的化学物质的量不会增加一倍。无论你的体重是多少，情况都是如此。

这种现象被称为非线性药代动力学，在药物中相当常见。“这对制药公司来说是一场噩梦，因为这种现象会使他们的药物在临床实践中吸引力降低，”俄勒冈健康与科学大学的药物科学家 Ganesh Cherala 在一封电子邮件中写道。“他们通常会淘汰那些具有非线性药代动力学潜力的药物。”无论如何，以左炔诺孕酮为基础的紧急避孕药还是进入了医生的办公室，因为对各种避孕药的原始研究通常都是在体重指数正常的女性身上进行的。

Cherala 与妇产科医生 Alison Edelman 合作，后者发表了大量关于不同体重女性避孕效果的研究。除了左炔诺孕酮的非线性药代动力学外，Edelman 和她的同事们还在试图弄清楚体重较重的女性身体对左炔诺孕酮的处理方式是否不同。到目前为止，他们已经确定，肥胖女性的左炔诺孕酮离开血液的速度与正常体重女性不同。

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左炔诺孕酮在肥胖女性体内进入血液的速度也可能不同。患者通过吞咽的方式服用事后避孕药，这意味着它在进入血液之前要经过肝脏。切拉拉说，无论体重多少，每个人都会经历这种情况，但超重和肥胖女性的肝脏也会比体重正常女性产生更多的药物代谢酶。这意味着肥胖女性的肝脏可能会消化更多的左炔诺孕酮，然后才进入血液，再将其运送到生殖器官，在那里发挥作用。

因此，体重较重的女性在尝试使用左炔诺孕酮作为紧急避孕药时会遇到很多不利因素。但这并不意味着她们就完全没有运气。她们可以使用铜宫内节育器作为紧急避孕药。艾德曼说，宫内节育器不受体重影响。她们还可以使用一种名为醋酸乌利司他（品牌名为 Ella）的紧急避孕药。该研究发现左炔诺孕酮对体重超过 165 磅的女性效果不佳，同时也发现乌利司他不受体重的影响，尽管它似乎也会在体重超过 194 磅（88 公斤）或 BMI 超过 35 的女性中失去功效。额外福利：无论体重如何，铜宫内节育器和乌利司他作为紧急避孕药的效果实际上都比左炔诺孕酮略胜一筹。

然而，在美国，没有什么比左炔诺孕酮更方便了。它是唯一一种可供任何年龄段的人在柜台购买的紧急避孕药。宫内节育器必须由专业人士安装，而乌利司他则需要所有年龄段的患者处方。