在本周的总统辩论中，科学是大赢家，也是大输家

第三次总统辩论比第一次顺利得多，但在事实准确性方面仍然有些混乱。当晚充斥着误导性或完全错误的陈述。由于美国仍在与导致近 30 万美国人直接或间接死亡的疫情作斗争，我们必须清楚事实。以下是昨晚讨论的一些关键科学和健康问题，以及国家对这些问题的实际立场。

新冠肺炎

特朗普总统就 COVID-19 发表了一系列讲话，以下是一些重点：

• 预计将有 220 万人死亡
• 死亡率下降了 85%
• 佛罗里达州、德克萨斯州和亚利桑那州的峰值现已消失
• 疫苗即将问世，或者实际上已经准备好，并将在几周内公布

事实如下：

伦敦帝国理工学院的一份报告确实预测，如果不采取任何措施阻止病毒传播，美国可能会有 220 万人死亡，假设 81% 的人口被感染，R0 值（感染者平均可能感染的人数）为 2.4。2.4 这个数字是基于非常早期的增长，洗手和戴口罩等简单措施使 R0 显著下降。即使是 1918 年致命的流感大流行也只感染了 28% 的美国人口。更重要的是，这个数据并不意味着重新开放的选择仅限于开放所有场所或封锁所有场所。即使是伦敦帝国理工学院的团队也没有建议全面关闭。

新冠肺炎的死亡率确实下降了，85% 这个具体数字可能是准确的——但这并不意味着我们已经学会了如何治疗或治愈这种疾病。尽管我们在治疗新冠肺炎方面已经取得了进步，但检测也发生了巨大的变化。在疫情开始时，美国的检测能力非常小。现在，随着检测能力的增强，美国已经能够发现轻微的新冠肺炎病例，这意味着我们看到的死于该病毒的人数与总病例数相比有所减少。这样一来，即使我们治疗这种疾病的能力没有改变，死亡率似乎也在下降。

德克萨斯州和佛罗里达州最近确实出现了新冠病毒病例激增的情况，尽管这些病例目前已经过去，但这两个州的感染率仍然居高不下，而且现在又呈上升趋势。亚利桑那州自上次激增以来，总体病例数有所下降，但病例数再次呈上升趋势。

疫苗确实会在某个时候问世，但极不可能在未来几周内问世。许多高级卫生官员表示，明年夏天之前不太可能出现疫苗，甚至特朗普提到的制药公司之一辉瑞也明确表示，它甚至不会在 11 月第三周之前申请其疫苗的紧急授权。此外，即使疫苗获得批准（如果确实发生），也需要时间才能向足够多的人口推广任何疫苗以结束大流行，这意味着我们大多数人至少要到 2021 年中期才能接种疫苗。

前副总统乔·拜登也引用了一些数据，包括每天大约有 1,000 人死亡，70,000 例病例。这两个数字都有点高，但不一定不准确。10 月 22 日，实际上有 75,000 例新增病例，尽管平均数字有所不同，有时低于 70,000。同一天有 828 例新增死亡病例，略低于拜登所说的数字，尽管死亡率差别很大。

特朗普总统还表示，99.9% 的年轻人可以治愈新冠肺炎，99% 的普通人也可以治愈。25 至 44 岁人群的平均死亡率确实为 0.1%，但老年人的死亡率要高得多。1% 的总体死亡率也确实在专家目前的估计范围内。但特朗普引用该统计数据作为该疾病不是问题的证据——事实上，如果美国人口死亡 1%，就意味着有 70 万至 150 万人死亡。所以这里的问题不是这种说法是错误的，而是对事实的解读是危险的。

拜登和特朗普继续就封锁的各个方面展开辩论，尤其是病毒和封锁对经济的影响。虽然目前还不清楚哪些国家会胜出，但值得注意的是，如果有的话，COVID-19 死亡率与经济衰退之间存在负相关性——也就是说，死亡率最高的国家经济衰退最严重。这表明，没有证据表明保护公民健康和保护经济之间存在某种权衡。

卫生保健

辩论中以政策为中心的部分之一是医疗保险。这是许多美国人都关心的话题，但也是一个令人生畏的话题，尤其是考虑到美国体系的混乱程度。争论的焦点与乔·拜登对医疗保健的立场有关，这一点值得澄清。

特朗普一再声称拜登的计划将为所有人提供社会化医疗，但拜登的抗议是正确的：他并不是在建议采用社会化的医疗保健方法。社会化医疗将由政府支付并提供医疗服务，就像英国一样。拜登的计划涉及公立和私立两种选择。类似联邦医疗保险的计划将为低收入人群提供低成本或零成本保险，而《平价医疗法案》（ACA）推出的补贴将使收入稍高但不符合联邦医疗保险资格的人仍能获得负担得起的医疗服务。它还将使联邦医疗保险能够协商药品价格，目的是代表近 6000 万美国人在市场上讨价还价的能力将降低这些价格——而且它将使所有人都能享受到，而不仅仅是联邦医疗保险的参保者（这正是其他许多国家药价如此低的原因）。

但拜登的计划也将允许私人保险公司继续为那些想要获得更好的保险并且有能力支付的人提供保险计划。尽管美国人普遍认为大多数其他国家都实行社会化医疗，但其中许多国家都实行私人和公共医疗相结合的政策。这种结合使他们能够做到拜登所提议的：为每个人提供负担得起的医疗服务，同时也让那些有更多能力的人能够获得更高水平的保险。

特朗普曾多次表示，他将提供更好的医疗保健，但并未提供该计划的具体细节。因此，我们无法分析细节，只能看看他的记录。

昨晚，总统声称保费已经下降。目前尚不清楚他指的是哪种保费，但他在 10 月初就医疗保险保费发表了类似的声明。如果他的意思就是这个，那么这个声明具有误导性。虽然从技术上讲保费确实下降了，但由于医疗保险的运作方式，许多人实际上并没有为他们的计划的某些部分支付保费。然而，大多数人都支付 B 部分保费，而这些费用在奥巴马和特朗普任期内都有所上涨（但特朗普任期内涨幅比奥巴马任期内更快）。他可能还指的是 ACA 保费，在本届政府任期内，该保费略有下降——但这只是因为特朗普政府最初将其推高。

总体而言，在特朗普政府的领导下，更多的美国人没有医疗保险，特别是低收入家庭，而他降低医疗费用的提议是通过削减福利来实现的，而不是让良好的医疗服务变得更实惠。

气候变化

关于气候变化的部分可能是昨晚最令人困惑的部分，至少从科学角度来看是如此。特朗普提出了一系列主张，包括风力涡轮机杀死了“所有鸟类”，以及拜登的环境计划将涉及将大窗户变成小窗户。

更重要的是，总统直截了当地声称，美国的碳排放量已达到 35 年来最低水平。自 2005 年以来，二氧化碳排放量确实下降了 15%，但这在很大程度上是由于市场力量的作用，因为天然气已经取代了煤炭计划，而忽略了 2018 年也是本世纪碳排放量最大增幅的事实。特朗普政府一直在削减环境保护局保护地球的能力，并进行了系统性改革，使各组织能够逃避《濒危物种法》、《清洁空气法》和《清洁水法》。自特朗普上任以来，根据后两项法案起诉的人数至少减少了一半。现在，空气污染造成的死亡人数比奥巴马总统执政时期还要多。

与此同时，拜登指出，我们将在 8 到 10 年内越过气候学上的不可逆转点，这并不准确，但科学预测的范围偏悲观。有人说，这一点要到 2045 年才会到来。然而，他的总体印象是正确的：我们绝对必须采取行动来缓解气候危机，而且我们必须现在就行动。

与特朗普所说的不同，拜登的气候计划并不涉及用小窗户取代大窗户。它确实涉及升级 400 万栋建筑和 200 万户家庭，以提高能源效率（从而创造许多高薪工作），但现代窗户的能源效率很高，这就是为什么任何以处理窗户为生的人都不知道特朗普在说什么。请放心，如果拜登当选，你会保留你的大窗户。

关于风能的说法也相当具有误导性。虽然风能确实是一种不稳定的电力来源，但没有人建议我们完全依赖风能。电网是专门为提供稳定的电力供应而设计的，事实上，美国在不影响可靠性的情况下增加了对可再生能源的依赖。

尽管总统如此宣称，但风力涡轮机是一种非常安全的清洁能源。与燃煤电厂不同，风力涡轮机不会致癌，而且尽管风力涡轮机的制造过程肯定会产生排放，但典型的风力涡轮机项目可以在六个月或更短的时间内收回其碳足迹。涡轮机每年确实会杀死约 234,000 只鸟，但它们远非对鸟类的最大威胁。在美国，与玻璃建筑相撞每年导致 660 万只鸟死亡，而猫杀死 24 亿只鸟。事实上，特朗普本人对鸟类来说就是一个威胁——他的政府试图废除《候鸟条约法案》，该法案专门保护鸟类免受风力涡轮机等环境影响。

别忘了投票

昨晚的辩论以一个简单的请求结束：不要忘记投票。在《大众科学》中，我们希望帮助您投票得当，因此请阅读相关问题并确定您要投票给谁。选举日是 11 月 3 日，但你们中的许多人现在就可以投票。不要成为不小心将选票留在厨房柜台上的人。在上一届总统选举中，没有投票的人比投票给他们的候选人的人还多——即使这些人中有一半投了票，也可能极大地改变选举结果。