什么原因导致药物检测呈阳性？不仅仅是毒品……或者罂粟籽。

您可能听说过，沙拉酱或百吉饼中的罂粟籽可能会影响药物检测——导致体内阿片类药物检测呈阳性。尽管有一些注意事项（清洗和适当的种子加工可以去除污染物，烹饪往往会显著降低罂粟籽的阿片类药物含量），但罂粟籽确实可能是一个问题。罂粟籽本身实际上并不含有阿片类化合物，但它们在加工过程中经常被掺入含有阿片类药物的花汁。

然而，罂粟籽并不是唯一可能影响快速药物检测的物质。犹他大学毒理学家兼临床病理学教授格温·麦克米林 (Gwen McMillin) 表示：“有很多东西都可能导致假阳性结果。”麦克米林指出，罂粟籽实际上不会导致假阳性。“[受污染的] 罂粟籽中确实含有阿片类药物，”她说——但许多药物，甚至是常见的非处方药，都可能使完全不同化合物的检测结果产生误差。

最常用的快速药物检测类型是免疫测定法。这些检测方法千差万别，由许多公司生产。不同版本的检测方法可以筛查安非他明、苯二氮卓类药物、PCP、阿片类药物、合成阿片类药物、大麻和其他受管制物质。检测中内置的抗体会与代表可能吸毒的化合物发生反应：人体通过尿液排出的代谢物。然而，这些检测并不是寻找它们可能用于筛查的确切目标物质。麦克米林将它们比作带有弹珠槽的木制游戏板——大小和形状相似的弹珠可以放入相同的孔中。

她说，另一个类比是鱼网。“鱼网是用来捕鱼的，但不知道它捕捞的到底是什么鱼，”她告诉《大众科学》。 “免疫测定法非常巧妙，因为它可以捕获各种看起来像鱼的东西。如果你只是想做一个筛查，那真的很重要……但后果是假阳性。”

抗体是免疫测定设计中最关键的部分，在追求特异性的同时还要确保将一整类相关的受控物质纳入第一线检测，这可能是一个棘手的平衡问题。假阳性通常是测试人员选择广度的结果。然而，它们也因为基本的化学限制而发生：某些药物组，特别是安非他明，被代谢成与许多东西相似的小分子，相当不起眼，阿尔格伦说。

感冒药、抗组胺药和减充血剂、抗抑郁药、降压药、糖尿病药物等都可能导致安非他明筛查呈假阳性。非处方感冒药也可能显示为 PCP。可待因、一些常用于治疗尿路感染的抗生素、高血压药物和止吐药是一些可能导致阿片类药物和鸦片类药物呈假阳性的药物。奎宁是一种用作汤力水调味剂的抗疟药，也可能引发其中一些测试。CBD 产品甚至某些类型的婴儿洗液都可能在大麻/THC 筛查中显示为阳性。研究人员一直在发现以前未知的交叉反应化合物的例子。

灵敏度也是一个重要的考虑因素。制造商不希望检测漏掉存在的药物，但如果他们设计的阈值足够低，快速检测甚至可以检测出错误的、偶然的或二手的暴露。

尽管毒理学家普遍了解这些弱点，免疫测定测试的包装说明书中列出了与非目标药物的潜在交叉反应，但在医院或产房对患者进行这些测试的临床医生可能并不知道所有获得尿液药物检测阳性的合法和常见途径。当时间紧迫且未下令进行确认测试时，这可能会造成问题。近年来，由于父母的快速药物测试结果导致新生儿被送入寄养家庭，医院已面临多起诉讼。麦克米林说，如果仅将快速药物检测作为批准手术和其他治疗的依据，患者护理也会受到影响。

假阴性也并不罕见。有些测试不够灵敏，无法检测出人体系统中循环的药物浓度。而一些较新的物质实际上可能不会出现在理论上旨在揭示其存在的测试中。例如，合成和半合成阿片类药物如芬太尼和羟可酮不会在所有阿片类药物测试中被检测到，因为它们的代谢物和组成化学物质不同。密苏里大学健康医院和堪萨斯城大学的医学毒理学家和急诊医生亚当·阿尔格伦说，这也会给患者带来问题，甚至导致人们被错误地踢出慢性疼痛管理计划，因为假阴性测试可能会错误地导致提供者认为患者没有按规定服药。

阿尔格伦和麦克米林都表示，理想情况下，任何令人意外的免疫药物检测结果都会通过更具体、更准确的后续实验室检测得到确认。然而，这些速度较慢、成本更高的确认测试并非在每个医院系统或护理环境中都使用。“我认为很多医生很快就把免疫测定结果当作最终结果，然后在没有确认或考虑是否涉及其他因素的情况下根据该结果做出决定，”阿尔格伦说。

麦克米林表示同意：“我个人认为人们对确认测试的关注度不够。”两位专家都表示希望看到这种变化。

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