新型器官运输箱让心脏移植的时间延长一倍

得益于一款名为 HOPE 的新设备，心脏捐献者及其医生可能很快就能拥有比标准时间多一倍的时间来完成救命手术。延长的时间不仅可以让他们有更多时间找到可行的器官匹配，还可以扩大潜在移植接受者的地理范围。

医疗专业人员通常只有四个小时的时间来识别、运输和交付捐赠的心脏给患者，此后并发症的风险就会开始上升。这个短暂的机会窗口通常源于使用静态冷藏 (SCS) 的局限性。SCS 是一项长期的行业标准，它将心脏放入钾溶液中，然后放在冰上，同时将心脏的温度保持在 4 摄氏度 (39.2 华氏度)。但由于在此期间器官内不会发生主动氧合，因此医生只有很短的时间进行工作，之后捐赠者的心脏的健康状况就会开始恶化。为了给医生和患者提供更多的灵活性，瑞典哥德堡大学的研究人员正在测试一种改良版的低温氧合机灌注 (HOPE)。

HOPE（也被称为“盒中之心”）由 XVIVO AB 公司开发，其使用的一些原理与瑞典公司现有的用于运输捐献肾脏、肺脏和肝脏的设备相同。将器官放入温度保持在 8 摄氏度（46.4 华氏度）的盒子中后，泵和管道会利用储存在容器中的液体持续为器官供氧。

“盒子内的心脏氧合至关重要，”心胸外科医生兼 XVIVO AB 医学主任 Andreas Wallinder 在 8 月 16 日的大学公告中表示。“在正常的冷藏和运输过程中，细胞内没有氧合或循环，但当我们使用盒子时，含氧和营养丰富的液体会不断泵入心脏，这使心脏能够更好地运作，并减少移植后接受者的并发症。”

Wallinder 的团队最近对 8 个欧洲国家 204 名登记接受心脏移植的成年人进行了一项医学试验。该研究结果于 8 月 17 日发表在《柳叶刀》上，表明 HOPE 可能比 SCS 有重大改进，同时将安全运输器官的时间延长了一倍以上。

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在他们的研究中，研究人员随机分配心脏移植接受者通过盒装心脏或传统 SCS 方法接受捐赠的器官。在术后第一个月内，HOPE 接受者出现严重并发症的可能性似乎要小得多。盒装心脏组中只有 11% 的患者报告因原发性移植功能障碍而导致严重器官衰竭，而 SCS 患者中有 28% 报告了这一问题。尽管 65% 的 HOPE 患者发生了“严重不良事件”，但这一比例比 SCS 组低 5%。同时，与 SCS 接受者相比，盒装心脏志愿者发生“重大不良心脏移植事件”的可能性仅为后者的一半多一点。

哥德堡大学移植外科教授兼研究首席研究员 Göran Dellgren 在公告中表示：“如果使用得当，盒装心脏可以减少许多并发症，否则这些并发症往往会导致痛苦、不良后果，甚至最坏的情况是过早死亡……”。

展望未来，研究人员打算在移植手术后的第一年对接受者进行监测，同时继续完善该系统以获得监管部门的批准和公众的使用。