预防、发现和管理性传播感染的指南

我们的社会在教育人们有关性传播感染方面做得并不好。性教育课、医生、父母以及几乎所有谈论性健康的人都倾向于强调安全套、检测和与伴侣交谈的重要性。但如果你曾经得过性传播感染，你就会知道事情可能比这更复杂。

无论你去哪里，都很难找到关于你应该做什么以及某些行为有多危险的有用而准确的信息。互联网不仅充斥着令人困惑的信息，而且社会耻辱甚至会让医生在询问病人的性生活时感到尴尬。

但是，您越有能力掌控自己的性健康，您和您的伴侣就会越安全。

性传播感染大多不是什么大问题

你首先需要明白的是，性传播感染很危险，会给你留下终生的伤疤，而且只会发生在“性生活混乱的人”身上，这些根深蒂固的观念并不是基于科学证据的说法。它们是毫无根据的文化恐惧。而且它们大多是错误的。

衣原体和淋病是两种最常见的性传播疾病，如果不及时治疗或感染孕妇，肯定会造成严重的不可逆转的损害。但如果您在发现症状后立即就医，这两种细菌感染都可以通过药物完全治愈。

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病毒感染，如人乳头瘤病毒 (HPV)、疱疹（口腔和生殖器）和 HIV 稍微复杂一些，因为目前尚无治愈方法。就 HPV 和疱疹而言，大多数患者没有症状，有症状的患者可能会出现病变，可通过治疗治愈，疣可通过冷冻疗法轻松去除。

内布拉斯加大学奥马哈分校中部性健康研究合作中心联合主任索菲亚·贾维德·韦塞尔 (Sofia Jawed-Wessel) 表示：“一开始你可能会觉得有点害怕，因为性传播感染有太多的耻辱感，但如果你是健康的，那么就不会看到太多的疫情。”

就艾滋病毒而言，这种疾病曾经被视为死刑，如今已成为全球数百万人每天通过抗逆转录病毒疗法应对的疾病。这通常需要每天服用药物来降低病毒载量，病毒载量可以减少到血液中检测不到艾滋病毒的程度。

现在，不要以此为借口，停止努力让你和你的伴侣远离性传播疾病。你应该始终努力照顾好自己，保持健康，但要知道，感染性传播疾病并不是世界末日。只要你及时就医，你很快就会好起来，Jawed-Wessel 说，是的——你可以再次进行性生活。

定期接受检测

良好性健康的基石是定期进行性传播感染检测——Jawed-Wessel 建议每 6 到 12 个月进行一次检测，具体取决于你的生活方式和性关系。但她表示，在伴侣之间进行检测并在与新人发生性行为之前处理任何潜在问题更为重要。

如果性传播感染检测是您每年一次的初级保健医生体检的一部分，请记住，您可能不会接受两种最常见和最知名的性传播感染检测：疱疹和 HPV。这似乎违反直觉，但这是有原因的。

疱疹就是其中一种，医生可以通过检查肿块和病变来诊断疱疹，医生可以通过拭子检测病毒。疱疹有血液（血清学）检测，但美国疾病控制和预防中心（以及大多数医生）不推荐这种检测。

“当某人没有爆发性病时，我们必须依靠血清学，而这些测试并不那么可靠，”美国疾病控制与预防中心性病预防部门的医疗顾问、密苏里州圣路易斯县性健康诊所的医疗主任希拉里·雷诺 (Hillary Reno) 表示。“你会得到假阴性和假阳性的结果，这两种结果都会对人们产生影响。”

当没有症状时，您将疱疹传染给伴侣的几率为 10%，但当您使用避孕套或口腔保护膜等保护措施时，这种几率会大大降低。如果您没有任何症状，照顾好自己和保护伴侣的最佳方法是留意疱疹爆发的迹象，一旦出现任何异常，立即就医。

HPV 检测也很复杂，因为没有血液检测，诊断感染的唯一方法是对有宫颈的人进行巴氏涂片检查。但这种性传播感染可以存在于外阴之外，也可以存在于阴茎和睾丸中，除非有活跃的爆发，否则无法确定是否存在。这一点，以及 90% 的 HPV 患者没有任何症状的事实，是这种病毒如此常见的原因。

Jawed-Wessel 表示：“大多数有性生活的人已经感染了 HPV，但他们却不知道。”

每当这些无症状感染者发生性行为时，就有 70% 的机会传播病毒。好消息是，90% 的感染病例会在两年内自行消失，而且有一种有效的疫苗可以预防感染。已知的 100 种 HPV 类型中，只有几种与宫颈癌和肛门癌有关，但 Jawed-Wessel 表示，你不必惊慌，因为这些癌症生长缓慢。细心的医生应该能够在它们扩散得太远之前发现它们。

使用保护

您可能知道这一点：使用避孕套或口腔保护膜，并正确使用。网上有很多资源解释如何正确戴上避孕套，如果您还没有听说过口腔保护膜，那么现在正是了解它们是什么以及如何正确使用它们的好时机。

这些屏障可以显著降低感染性传播疾病的风险，但并不是完全有效。

“这并不是说避孕套没有完全保护性，”贾韦德-韦塞尔解释道。“只是它没有覆盖所有可能存在疣的外生殖器。”

HPV 和疱疹尤其如此，它们可以通过简单的皮肤接触传播。此外，根据《青少年健康杂志》 2018 年的一项研究，在进行或接受无保护的口交时，疱疹很容易从口腔传播到生殖器，反之亦然，而这正是美国大多数青少年和年轻人所做的。

与您的合作伙伴交谈

每一次性接触都是一次脆弱的经历，与伴侣谈论你的性传播感染状况同样令人恐惧。理想情况下，你会选择与你认识的人发生性关系，并觉得可以安全地与他们讨论你的性健康史。但生活并不总是理想的，所以你可能会发现自己即将与你不太熟悉的人发生性接触，或者根本不认识的人。

无论对方是长期伴侣、偶尔的恋人还是一夜情对象，您都应该始终与对方讨论您的性传播感染状况。患有性传播感染并不意味着您永远无法再进行性生活 - 这意味着您有责任向您的伴侣提供他们需要的所有信息，以便他们自己决定愿意承担的风险。

首先，如果您正处于活跃的皮疹状态并且正开始与新伴侣交往，那么就没有必要进行交谈 - 只是不要进行性行为，直到皮疹消失为止。

“千万不要这么做。这不道德，”贾维德-韦塞尔说。“等到你接受治疗，病变消散或疣被去除后再做手术。”

如果您在一夫一妻制的关系中发现自己患有性传播感染，请告知您的伴侣，以便他们根据需要接受检查和治疗。有了更多信息和最新的性传播感染状况，您就可以决定如何继续前进——您愿意承担哪些风险，哪些活动是禁止的，以及您将采取哪些预防措施来预防未来的感染。

和新伴侣开始约会也是类似的：在事情变得激烈之前，花点时间停下来聊一聊。不必严肃而尴尬。记住——同意是性感的，如果你想快速谈论健康而不破坏气氛，你当然可以。

确保在发生任何皮肤与生殖器接触之前，告诉您的伴侣您的性传播感染状况，并询问他们的性传播感染状况。理想情况下，这种对话应该在中立的环境中进行，没有人醉酒或被当下的激情所分散注意力，因为这会妨碍您清晰地思考。但同样，理想的情况实际上并不像我们希望的那样经常发生，所以请记住，在某个时候进行对话是最重要的。

最后，尽管完全披露是绝对必要的，但至关重要的是要明白，根据你是谁以及你与谁发生性关系，透露这些信息可能不仅尴尬，还可能很危险。

“我们可以说‘是的，100% 的情况下都要披露’，但你不能不尊重和尊重人们仅仅通过提供这些信息就承担不同程度的风险而给出这样的建议，”Jawed-Wessel 说。“即将发生性行为的跨性别者或有色人种跨性别者面临的风险阈值与白人顺性别男性不同。”

和你的医生谈谈

说到健康，医生可能是最好的信息来源，也是我们解决所有问题和疑虑的最佳人选。遗憾的是，有些医生无法提供关于性传播感染和性健康的所有答案或支持。

当人们将阴性的性传播感染检测结果作为“健康证明”但却不知道他们接受的检测目的时，这种情况尤其成问题。

“人们对性传播感染抱有太多偏见，人们不敢与医生谈论检测，医生也不敢提起这件事。沟通的环节就此缺失，”雷诺说。

她解释说，CDC 为医护人员提供了全面的指导方针，帮助他们治疗和告知患者性健康问题，该机构每隔几年就会更新这些指导方针，以配合最新的研究。问题是这些信息并没有传达给所有的医务人员，有些人甚至不知道这些信息的存在。这就是为什么在每年的初级保健医生那里接受性传播感染检测的人可能没有最好的体验，而且——不知道该问什么——离开诊所时会感到害怕和困惑。

雷诺和贾维德-韦塞尔都表示，向医生询问所有问题非常重要，无论是在就诊期间，还是之后通过电子邮件或电话询问。如果你仍有疑问或不知道该问什么，雷诺说要求转诊给专科医生是个好主意，而贾维德-韦塞尔也建议直接联系专科医生。

“即使你没有在计划生育协会或其他专业健康诊所接受检查，也并不意味着你不能打电话给他们进行咨询、教育或治疗，”她说。“他们会为你安排一个了解情况并受过培训的人，知道如何与你进行这种对话，而且他们会做得正确。”

请记住，您需要的信息可能不仅仅与健康有关，还与您的生活方式或性目标更密切相关。这就是为什么甚至不需要与医生交谈的原因——性教育者、护士和其他受过培训的专家也可以为您提供所需的答案。

了解你的身体

当你家附近开了一家新咖啡店，或者你办公室附近的杂货店突然变成了餐厅，你会注意到。对一个地方的熟悉可以帮助你更容易地发现变化——你的身体也不例外。

“你对自己的身体越熟悉越好，”贾维德-韦塞尔说。“知道它看起来怎么样，感觉怎么样，闻起来怎么样。”

她建议，不仅要经常照镜子看自己的裸体，还要用任何你想要的方式触摸身体，这样你就能了解自己的每一个凹凸不平的地方。

“并非所有肿块都是疣或病变！我们的阴茎、外阴和睾丸周围都有痣。这些都是存在的。知道它们在哪里。真正熟悉自己的身体会帮助你了解什么时候可能出现问题。这不仅仅是性传播感染，”她说。

与其他伴侣发生性关系也是近距离观察他们的好机会，因为很少有其他情况能让你如此近距离地观察。你们可以互相帮助，密切关注身体的变化，因为你自己身体的某些部位你无法像别人那样清楚地看到。

你无法消除所有风险

任何值得做的事情都会涉及一定程度的风险。你可以尝试消除风险，但迟早你会发现这通常是不可能的。所以我们会尽最大努力管理和最小化风险，直到我们感到安全和舒适的程度。性爱也是如此。

“每个人都应该假设与你发生性关系的人患有某种形式的性传播感染，甚至多种形式。如果我们最近没有在伴侣之间接受检测，那么我们应该假设我们也患有性传播感染，”Jawed-Wessel 说。

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最好的办法是，在您和您的伴侣都接受检测之前，不要进行性接触。但即便如此，HPV 和疱疹等隐蔽病毒也可能潜伏在你们双方都不知道的情况下。

因此，请确保您知道自己愿意承担的风险程度。如果您身体健康、采取了保护措施，并且不介意与您真正喜欢的人发生性关系时有 1/10 的感染疱疹的可能，那么这对您来说很好。相反，如果您不喜欢这种几率并且更愿意禁欲，那也是您的选择。

您可能需要进行一些深刻的反省来决定您想要什么，但了解事实并与您的伴侣进行公开和诚实的沟通对于拥有充实、愉快和健康的性生活至关重要。