关于阿片类药物过量“解毒剂”纳洛酮的 4 个常见误解

谈到解决美国的阿片类药物危机，没有单一的解决方案。公共卫生官员已采取措施，通过减少阿片类药物处方数量、遏制非法毒品贩运、提高人们对阿片类药物危害的认识，防止未来发生过量用药事件。但对于已经对这类药物上瘾的 300 万人来说，重点已经转向一种快速有效的治疗方法：纳洛酮。

使用纳洛酮（商品名 Narcan）这种注射剂或单剂量鼻喷剂可以逆转阿片类药物过量用药。街头毒品和处方止痛药（如海洛因、吗啡和可待因）会作用于大脑中的阿片类受体，诱发愉悦感。但它们也会影响控制呼吸的神经元，导致用药过量时呼吸停止。纳洛酮会阻断大脑受体，使药物无法到达大脑，从而防止这种致命的副作用。“我认为完美的解毒剂很少，但在这种情况下，纳洛酮就是其中之一，”凯斯西储大学医学院的医学毒理学家和成瘾医学专家 Ryan Marino 说。他补充说，纳洛酮可以对抗芬太尼等合成阿片类药物。

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为了应对日益增多的阿片类药物过量致死案例（2020 年美国 75% 的药物过量致死案例与阿片类药物有关），美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准了一种非处方纳洛酮。这一决定使这种药物更加容易获得：人们可以在当地药房或加油站等地方购买鼻腔喷雾剂，无需处方。尽管医学专家对 FDA 的裁决表示赞赏，但并非所有人都对这一消息感到高兴。公众对分发纳洛酮以及是否会鼓励更多人吸毒表示担忧。PopSci 采访了医学专家，探讨了有关纳洛酮及其安全性的常见误解。

误解一：纳洛酮会鼓励人们吸食更多毒品

普遍反对扩大纳洛酮使用范围的原因是，它为吸毒成瘾者提供了安全网，使他们可以继续吸毒，而不会产生任何不良后果。但德克萨斯大学医学分校成瘾研究中心主任凯瑟琳·坎宁安表示，研究没有证据表明纳洛酮会导致吸毒成瘾。

2013 年《英国医学杂志》上的一项著名研究发现在实施分发纳洛酮计划的社区和那些无法获得鼻喷剂的社区中，阿片类药物相关的就诊次数并没有增加。相反，在向居民分发纳洛酮的 19 个社区中，纳洛酮有助于减少危险药物活动的数量。

误解二：纳洛酮会阻止吸毒者接受毒瘾治疗

马里诺说，把纳洛酮想象成你家里的灭火器。如果发生小火灾，你很可能会使用它。但是如果你反复发生火灾，或者你的房子被大火吞没，灭火器只能帮上忙。最终，你不得不打电话给消防部门寻求帮助。简而言之，纳洛酮实际上可能会说服人们寻求专业帮助，因为它为他们在以后的生活中寻求治疗和康复提供了更多机会。“如果你死了，你就无法寻求医疗服务，”坎宁安解释说。

如果说有什么因素阻碍人们接受治疗，那就是物质使用障碍的耻辱感。研究表明，法律阻碍人们获得医疗服务，以及医疗专业人员对有吸毒史的患者进行歧视，这些因素可能会阻止人们公开谈论自己的毒瘾。即使他们寻求帮助，患者也表示自己受到了不值得信任、恐吓和不道德的对待。

误解三：只有医务人员才能安全使用纳洛酮

你不需要接受过医疗培训就可以给过量用药的人使用纳洛酮。马里诺说，FDA 批准的非处方鼻腔喷雾剂设计得足够简单，即使是 6 岁的儿童也可以使用。盒子侧面还印有分步说明。“它附带一个小型鼻腔喷雾器，”马里诺补充道。“你只需将它从包装中取出，放入某人的鼻子中，然后按下指示器。就是这样。”如果有人不小心将纳洛酮喷到没有过量用药的人身上，那将是无害的。

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纳洛酮治疗不受年龄限制。你可以用它治疗体内有阿片类药物的新生儿，甚至是接触过芬太尼贴剂的幼儿。鼻喷雾剂的有效期为三年，应储存在 77 至 104 华氏度的温度下。纳洛酮在低于 5 华氏度的温度下会冻结，因此在解冻之前无法使用。