事后避孕药和堕胎药有什么区别？

上个月，最高法院决定推翻罗诉韦德案，取消宪法赋予的堕胎权，此后许多地区对紧急避孕药的需求都有所增加。正如《纽约时报》最近报道的那样，一些人迅速囤积紧急避孕药，因为他们担心自己无法堕胎，或者担心未来可能对避孕措施进行限制。

紧急避孕药与堕胎药不同，它们可以从一开始就防止怀孕。然而，专家表示，了解这两种药物的作用原理和使用时间很有用，尤其是在需求激增的情况下。生殖健康公司 Stix 告诉《纽约时报》，最高法院裁决后一天内，其事后避孕药的销量增长了 600%。

“人们对紧急避孕药及其工作原理有很多困惑，这可能是因为我们在生殖健康教育方面做得很差，”北卡罗来纳州杜克健康中心的妇产科医生、杜克生殖健康公平与宣传动员团队创始人贝弗利·格雷 (Beverly Gray) 表示。“我们的患者是自己生活的专家，他们知道哪种避孕方法对他们有效。”

紧急避孕药可在无保护性行为后五天内服用，这是精子在生殖道内存活的时间。紧急避孕药可延迟或阻止排卵，排卵是月经周期中卵巢释放卵子的步骤，从而阻止精子和卵子融合。

格雷说：“如果卵子在几天后才排出，或者在该周期内根本没有排出，那么精子和卵子就无法结合。”

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受精卵植入子宫后，紧急避孕药就不再起作用。换句话说，紧急避孕药不会影响正在进行的妊娠，格雷说。

有些事后避孕药含有左炔诺孕酮，它属于一类名为孕激素的药物，可以模仿天然激素黄体酮。Plan B One-Step 就是以左炔诺孕酮为基础的避孕药的一个例子，其保质期约为四年。南加州大学凯克医学院的妇产科医生 Aldene Zeno 在一封电子邮件中写道，这种化合物也以较低剂量用于其他一些避孕方式。

左炔诺孕酮可抑制促黄体激素的激增，而促黄体激素通常会引发排卵。此外，该药还会使生殖道粘液变稠，使精子和卵子难以相互接触，并改变子宫内膜，以防止精子和卵子相遇后着床。

“从生物学角度来看，我们人类天生就只能怀一个孩子。这个孩子可能是单胎，也可能是双胞胎等多胎，但无论哪种情况，一旦怀孕，身体就会启动许多过程，其中许多过程由孕激素驱动，以防止再次怀孕，”Zeno 说道。“B 计划模仿了这种预防怀孕的机制，但它对于终止现有怀孕无效。”

左炔诺孕酮紧急避孕药的一个优点是无需处方即可获得。然而，它们对体重超过 165 磅的人效果不佳。在无保护性行为后越早服用药物（最好在 72 小时内），效果就越好，可将怀孕几率降低 75% 至 89%。

另一种紧急避孕药是乌利司他，以 Ella 品牌出售。它比左炔诺孕酮类避孕药更有效，可在无保护性行为后五天内服用。根据计划生育协会的说法，如果在此期间服用，怀孕几率会降低 85%。然而，乌利司他对体重超过 195 磅的人可能效果不佳，而且只能凭处方购买。

除了阻止促黄体激素激增外，乌利司他还可以阻止卵泡（卵巢中含有卵子的充满液体的囊）破裂，从而扰乱月经周期后期的排卵。格雷说，与左炔诺孕酮类药丸相比，“如果在排卵期前后，促黄体激素激增已经开始，乌利司他的效果会更好一些。”

格雷说，另一种更有效的紧急避孕方法是在无保护性行为发生后五天内植入铜宫内节育器。如果在此时间范围内植入，宫内节育器可使怀孕几率降低 99.9%。铜具有杀精特性，也可能阻止植入，但不会破坏已经形成的妊娠。无论体重如何，它都能发挥作用。释放左炔诺孕酮的激素宫内节育器（如 Mirena）也可用于紧急避孕。去年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，释放左炔诺孕酮的激素宫内节育器在紧急避孕方面与铜宫内节育器的效果相同。

紧急避孕药可以防止怀孕，而堕胎药则用于终止已怀孕的胎儿。药物堕胎可在怀孕 11 周左右进行，需要服用两种药物。第一种药片称为米非司酮，可阻断孕酮激素，而孕酮激素是胎儿发育所必需的。第二种药片是米索前列醇，可引起痉挛和出血，帮助子宫排空。这些药物也用于治疗流产。

“所有避孕方法都有失败率，包括紧急避孕，”Zeno 说道。这也是为什么堕胎仍将是一个重要保障的原因之一。“堕胎护理是女性医疗保健不可或缺的一部分。”

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自最高法院作出裁决以来，格雷和她的同事们发现，对长效避孕药的需求激增。“我们看到的需求量比以往任何时候都要大，”她说。不过，对于那些尚未使用宫内节育器等高效避孕药的人来说，随身携带紧急避孕药并不是一个坏主意。“我认为做好准备是件好事，”格雷说。

尽管如此，泽诺还是根据裁决建议不要囤积紧急避孕药。

“在‘​​紧急避孕药’的获取方面，人们担心公平性问题，”她指出，在低收入、以拉丁裔和黑人为主的社区，紧急避孕药不太容易获得。“如果有钱人购买了他们所在地区的大部分供应，他们就会剥夺那些原本可能需要紧急避孕药、资源有限的人的权利。”

她补充说，确保避孕措施得到广泛应用可以减少意外怀孕和堕胎。“获得紧急避孕药很重要，”Zeno 说。“不过，我提倡长效、可逆的避孕方法，而不是囤积紧急避孕药。”这些方法包括宫内节育器和植入物，如 Nexplanon。

为了帮助确定哪种避孕方法最适合您，格雷建议查看避孕支持网络 Bedsider 和美国妇产科医师学会网站。